弱视宝弱视治疗如何判断孩子视力好不好?孩子近视弱视该如何检查和治疗

如何判断孩子视力好不好?孩子近视弱视该如何检查和治疗

微博白衣山猫 / 2020-08-20 16:12:50 /
兜兜小朋友,3岁半,幼儿园入园体检,体检医生发现视力有问题,爸爸妈妈急忙抱着来医院眼科做专科检查。

眼科医生会对他做什么检查呢?

医生让家长拿遮眼板盖住一只眼睛,分别查单眼的裸眼视力,右(OS):0.2,左(OD):0.25。

接着医生左手拿个小玩具,让小朋友看着,右手分别遮盖小朋友左右眼,还轻轻固定住小朋友的头部,让小朋友的眼珠随着小玩具朝各个方向转动。

医生最后安排小朋友在仪器上检查:先抱到在第1、2台仪器上照灯,再换第3台仪器上让小朋友盯着彩色气球看,最后换到第4台会喷气的仪器上让对着眼睛吹口气。

这一整套检查程序下来,折腾得家长满头大汗,兜兜小朋友差一点嚎啕大哭。

终于医生在电脑上敲敲打打开药了。

家长最关系的问题是:

1.小朋友的视力正常吗?是近视吗?

2.能治吗?

3.兜兜要不要戴眼镜?

医生告诉家长:

1.兜兜的视力明显低于正常。

这个正常不是指1.0,而是0.3-0.4。

通常我们说:1.0(5.0)及以上是正常视力。

这是7周岁以上孩子的标准,7岁以下不是这个标准!

孩子的视力标准和年龄有关。

刚出生的宝宝视力非常差,仅能看见模糊的人影,不能分辨颜色,大约是0.01。

6个月宝宝的视力可以达到0.1,会用眼睛追随较大的物体,比如鲜艳的玩具。

1-2周岁的时候宝宝视力能达到0.2-0.3,这个阶段很难检查视力,大多通过宝宝能否抓握或发现较细小的物体来判断。

孩子3周岁的时候能达到0.4及以上,这时可以教小朋友辨识儿童视力表,进行初步的视力检查。

许多弱视和斜视的患儿开始被发现。

孩子4周岁的时候视力达到0.5-0.6,小朋友可以进行E字标准视力表检查。

孩子5周岁的时候视力能达到0.6-0.8,部分小朋友可以达到1.0。

孩子6周岁的时候视力能达到0.8-1.0,有小朋友的视力可以达到1.2以上。

7周岁的时候视力能达到1.0及以上。

这个标准有点多,大家记不住,窍门来了:

我们可以用年龄(岁)乘以0.1估计不同年龄段的最低视力标准。

例如:1岁*0.1=0.1;3岁*0.1=0.3;6岁*0.1=0.6。

特别说明:4岁孩子视力大于等于0.4即正常;但是,如果四岁孩子视力超过0.6达到0.8-1.0,那么反而糟糕了!

这说明4岁宝宝视力提前发育,远视储备不足,以后很可能会发展成高度近视眼!

孩子视力随年龄变化的原因是:

新生宝宝的眼球只有成人的2/3大小,随年龄增加逐渐变大,到6-7周岁接近成人的大小,至15-16周岁眼球发育才会完全停止。

所以孩子从0-7周岁都是远视眼,随年龄增加远视速度不断下降,同时视力不断进步达到正常。

孩子视力达到1.0后残留的远视度数,成为远视储备,代表着离“近视”还剩下的度数,就像银行的存款一样,有比没好,多比少好。

当远视储备耗尽,孩子就近视了……

2.兜兜眼睛出来什么问题?可以治吗?视力可以恢复到正常吗?

先看医生的检查:

接着医生让小朋友看着手上的小玩具,另一手分别遮盖左右眼,是检查小朋友的眼位是否正常,有没有斜视。

固定住小朋友的头部,让小朋友的眼珠随着小玩具向各个方向转动。是检查眼球八个方位(上、下、左、右、左上、左下、右上、右下)转动及眼位是否存在异常。以下是几张眼位图:

眼球正位。

上方眼位。

左侧眼位。

右上眼位。

右侧眼位。

第1、2台仪器上照灯,是裂隙灯和眼底检查,医生查看宝宝的眼角膜、晶状体、瞳孔发育否有异常,有没有倒睫和其它炎症;配合的宝宝检查眼底视网膜,看是否有明显的异常。

正常的裂隙灯下眼外观如下图:

正常眼底视网膜照片如下图:

第3台仪器上让小朋友盯着彩色气球看,是电脑验光 ,粗略的查看宝宝的屈光度数。

屈光度就说我们平时说的近视度数、散光度数、远视度数的统称。

如上图,蓝线标出的就是电脑验光的结果。

L是左眼,R是右眼,—表示近视,+表示远视,S指球镜,C指柱即散光,A表示散光轴位,0.50表示50度。

眼科医生写的诊断:

屈光不正,看不懂吧?其实就是近视、或远视、和(或)散光,不论哪种情况都包括在内,都是屈光不正。

注意⚠:7周岁以内小朋友眼睛调节能力很强,直接电脑验光肯定不准的!误差很大!必须要先散瞳!

电脑验光结果只是给医生一个参考的方向。

我们一般建议使用阿托品眼凝胶散瞳。

8-12岁小朋友电脑验光误差较小,首次配镜必须散瞳。

我们可以使用快速短效的散瞳剂:托吡卡胺滴眼液或环喷托酯滴眼液。

散瞳是指利用眼药水把瞳孔放大,让眼睛处在完全放松的状态。散瞳后电脑验光的度数比较准确了,可以作为配眼镜的度数。

很多小朋友初期近视都是由于睫状肌的调节痉挛引起,利用散瞳药可以接除痉挛,治疗近视。

眼科医生公认:阿托品治疗近视效果好,1%阿托品凝胶疗效优于0.01%阿托品滴眼液;托吡卡胺滴眼液、美多丽滴眼液效果差。

医生也可以通过放大的瞳孔,更好的检查眼底的视网膜的情况。

温馨提醒:散瞳虽然好处多多,弊端也有以下几点:

(1)因为瞳孔放大,进入眼内光线太多,散瞳后会有明显畏光表现。

(2)散瞳可以解除睫状肌的调节痉挛治疗近视,同时因为眼睛丧失调节,会出现视近模糊,造成阅读、书写、驾驶、户外运动障碍。

(3)引起眼压升高,诱发青光眼。

短效散瞳药:托吡卡胺滴眼液或环喷托酯滴眼液带来的畏光、视糊症状大约在6-8小时后消失。

1%阿托品凝胶停药后瞳孔散大仍可以维持12-14天。因此,很多学龄儿童都选择寒假和暑假利用1%阿托品眼凝胶治疗近视。

最后一台会对着眼睛突然喷气的是测量眼压 。这是散瞳前的必备检查。瞳孔散大可能会导致眼压(眼球内压,正常在10-20mmHg)升高,对于散瞳前眼压偏高的人不适合进行的。

如上图,R右眼,L左眼,Avg平均值。

兜兜小朋视力低于同龄孩子,电脑验光显示为远视,眼球运动和眼位没有明显的异常。

因此,医生给他的初步诊断:远视、弱视。

医生处方0.1%阿托品眼凝胶,一天2-3次涂于眼内,连续3-5天后再次医学验光。

兜兜小朋友的眼睛可以治。

医生通过阿托品获取准确度数后,给兜兜配戴眼镜,并进行弱视训练,3-6月检查一次视力。

经过3-5年治疗,兜兜视力可以接近,或达到正常水平。

弱视的小朋友是必须配镜治疗的,通过眼睛小朋友可以获取更清晰的图像,清晰的图像可以刺激视网膜和眼球发育,从而提高小朋友的视力。

所以家长朋友不需要谈“戴眼镜”就变色,或者觉得孩子这么小怎么戴眼镜?怎么能戴眼镜呢?

眼镜是眼科医生治疗的“手段”之一。

就因为孩子还小且有治疗需求,才要抓紧时间戴,想尽办法“戴好”眼镜。

眼球和视网膜的发育关键期是3-6岁,所以这个阶段的治疗最关键,疗效最好。

7-11岁的弱视治疗效果较差,11岁以上基本无效。

接下来,我们讲讲,如何发现低龄儿童(幼儿)的视力问题呢?

这主要依赖于爸爸妈妈的细心观察:

小朋友看小东西是否靠的很近?

有没有歪头看东西?

是否有斗鸡眼?

是否注视的时候会有一只黑眼珠跑到外面去?

凡有以上问题,记得要去眼科检查,不要耽误治疗关键期。

其次是有条件家庭可以在孩子满3周岁后进行眼科体检,此后每年进行1-2次检查,动态观测孩子的视力发展,及时发现视力问题。

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